35岁男子晚餐后突然腹痛，抽出“牛奶血”

35岁的李先生（化姓）怎么也没想到，一顿普通的晚餐，竟让自己住进了ICU。10月28日，武汉市第三医院首义院区重症医学科经过近一周全力抢救，将突发重症胰腺炎的李先生从死亡线上拉了回来。 一餐普通晚餐险送命，男子突发重症胰腺炎 10月21日发病当晚，李先生吃完晚饭后，左上腹持续性胀痛难以忍受，还伴有恶心，疼痛一直无法缓解，随即前往武汉市第三医院消化科就诊。 医生检查发现，李先生抽出的血液静置后，上层漂浮着厚厚的乳白色油脂，是典型的“乳糜血”，血脂肪酶、淀粉酶、总胆固醇等指标显著升高，特别是血甘油三酯指标高达40.09毫摩尔/升，胰腺彩超提示急性坏死性胰腺炎并胰周渗出，假性囊肿形成，被确诊为高甘油三酯血症性急性重症胰腺炎。 入院后，李先生病情迅速加重，腹痛、腹胀不断加剧，很快出现呼吸急促、血氧降低，并发急性呼吸衰竭，意识模糊，生命危在旦夕，被转入重症医学科进一步治疗。 ICU团队在主任医师董芳的带领下，制定了一系列抢救方案：使用呼吸机辅助通气，改善缺氧，同时给予抑酶、抑酸、抗炎、精准的容量控制等治疗。针对重度高脂血症患者，董芳先后两次为李先生实施双重滤过血浆净化（DFPP）血液净化治疗。 经过一周的全力抢救，李先生的腹痛、呼吸衰竭症状已经明显好转，血液从“牛奶色”恢复到了正常。事后，恢复清醒的李先生仍心有余悸。他说，自己患有糖尿病、高脂血症，但没有控制饮食，尤其爱吃红烧肉、油炸食品、甜饮料等，此前就曾多次患胰腺炎。 高血脂不是肥胖者专属，这类人群要警惕 董芳介绍，胰腺是人体的重要消化器官，在正常进食状态下，胰腺自身会分泌消化酶帮助消化食物并给身体提供营养。但是，由于胆石症、过度饮酒、暴饮暴食、高脂血症等多种因素，可能导致胰腺分泌的消化酶会反向消化胰腺组织，造成胰腺水肿、出血甚至坏死引发胰腺炎。 临床上按照病情轻重，胰腺炎可分为轻症、中重症和重症。而急性重症胰腺炎属于急危重症，它病情变化极快，初始症状可能只是腹痛，但在短时间内有可能迅速恶化，病情凶险、救治难度大，胰腺一旦发生大面积坏死，会释放大量炎症因子进入血液，触发全身“炎症风暴”，而这些有害物质随着血液循环流遍全身进而损伤多个器官。 当损伤累及肺部时，就会引发急性呼吸衰竭。炎症风暴还会持续打击肾脏、心脏、肝脏、循环系统等重要脏器，有可能发展为急性肾衰竭等多器官功能衰竭，这也是导致急性重症胰腺炎患者死亡率居高不下的核心原因。 从李先生体内抽出的“牛奶血” 此前，董芳已经接诊过多例并发多器官功能衰竭的重症胰腺炎患者，这类重症患者通常需要通过呼吸支持、抑酶、抑酸、抗炎、精准的容量控制及多个器官功能的维护和治疗，血液净化是其中重要的治疗手段，可用于快速去除身体大量多余的血脂和大量炎症因子，快速纠正发病诱因和阻断器官功能恶化，同时，一旦并发急性肾衰竭，血液净化也是十分有效的肾脏替代治疗手段。 董芳提醒，随着生活工作节奏的加快，尤其是中青年人，久坐不动，常常饮食不规律、不健康，容易并发高血脂。而高血脂并非都是“肉眼可见”的肥胖人群的专属，有些人体型看起来并不胖，但受遗传、代谢因素影响，这些人群可能存在脂质代谢的障碍，血脂同样会严重升高，属于极易被忽略的高危人群，需要定期来医院进行一系列化验检查，规范治疗。而既往多次患过胰腺炎的高危人群，一定要定期复查血脂指标，规范用药，同时保持日常清淡饮食，适度运动的健康生活方式，方能让大家远离疾病。